Фото ЗМІСТу
0Олександра Мотренко25 липня 2025, 16:07
Полтавський хірург, завідувач відділення малоінвазивної хірургії 2-ї міської лікарні Дмитро Усков навчався бойової хірургії у Великій Британії за методикою Девіда Нотта. Але більшість отриманих знань довелося адаптувати до українських лікарень радянського типу.
Полтавський лікар-хірург Дмитро Усков пройшов навчання у Великобританії на базі Royal King’s College. Курс розробив відомий військовий хірург Девід Нотт, який має понад 30 років досвіду роботи в зонах бойових дій. 23 липня ЗМІСТ поспілкувався з Дмитром Усковим та розповідає, чому міжнародний досвід медицини повністю не можна передати Україні.
Дмитро Усков
Досвід хірургії для умов війни й дефіциту ресурсів
Випускник ПДМУ Дмитро Усков народився, зростав та навчався на Полтавщині. Лікар пройшов чимало навчань у колег з усіх куточків України. Проте порівнювати українське навчання та у Royal King’s College – одному з провідних університетів, який входить до топ-22 у світовому рейтингу.
За словами хірурга, навчання в Великобританії відбувалося у форматі кадаверного курсу. Кадавр – це жива хірургія на анатомічних тілах, які використовують з дозволу людей після їхньої смерті, що дає змогу відпрацювати навички на справжніх тканинах.
Дмитро Усков під час операції Фото надала Світлана Фільчак
Окрім цього, програма курсу, яка створена на основі понад тридцятирічного досвіду роботи Девіда Нотта в зонах воєнних конфліктів, орієнтована на медиків, які працюють в умовах обмежених ресурсів та великого навантаження.
«Цей курс не про британську медицину з її страховками, чудовим забезпеченням і авторитетом лікарів. Його створив Девід Нотт – хірург, який 31 рік працює у зонах воєнних конфліктів. Він виріс у дефіциті ресурсів і навчився допомагати, витрачаючи мінімум», – каже Дмитро Усков.
За словами хірурга, головний акцент навчання полягав у тому, як зберігати ресурси, час і енергію лікаря, надаючи допомогу якомога більшій кількості пацієнтів. Тому найбільше з навчання брали лікарі з України та Сирії – через умови праці з обмеженими ресурсами.
Дмитро Усков під час операції Фото надала Світлана Фільчак
Девід Нотт постійно оновлює програму курсу, враховуючи зауваження учасників, особливо тих, хто працює в країнах із бойовими діями. За кількістю представників його фонду Україна та Сирія нині посідають друге місце після Британії.
Як у Полтаві адаптували британський досвід тріажу до українських лікарень
Девід Нотт навчав класичному медичному сортуванню постраждалих – тріажу. Проте його складно зробити в українських лікарнях. Більшість з них побудовані у 1960–1970 роках і не відповідають вимогам сучасної медицини. Тому в Україні застосовують лише базові принципи, адаптовані до наявної інфраструктури.
«Жодна з лікарень, які я бачив в Україні, не відповідає сучасним європейським стандартам. У нас вузькі коридори, немає ліфтів, більшість будівель зведені в 60–70-х роках і не пристосовані до нинішніх викликів. Дві каталки не можуть розминутися в коридорі, немає під’їздів до приймальних, операційні не в підвалах. Ми не можемо зробити «жовті» й «червоні» маршрути для пацієнтів навіть фізично, бо для цього треба ламати стіни», – говорить хірург.
Дмитро Усков Фото надала Світлана Фільчак
За словами Дмитра Ускова, першими серед українських медиків, хто почав упроваджувати класичні методи тріажу, була команда харківських фахівців на чолі з професором Кирилом Пархоменком. Вони поділилися досвідом із колегами в Полтаві та допомогли виявити проблеми.
Найбільшою з них, окрім архітектурних обмежень, залишається недостатня підготовка середнього та молодшого медичного персоналу. Ефективність роботи під час масового надходження поранених значною мірою залежить від медсестер та інших фахівців.
Фото надала Світлана Фільчак
«Ургентна хірургія, хірургія політравм і хірургія масових надходжень – вони всі різні. Поки ми не навчимо середній і молодший медичний персонал ефективно працювати й знати функціональні обов’язки на своєму місці під час екстремальних ситуацій, то роботи ніякої не буде. Тому ми послухали весь досвід наших колег, послухали досвід британців і все одно довелося зробити своє», – каже лікар.
Після після першого тренінгу Девіда Нотта, який Дмитро Усков відвідав два роки тому в Україні та повернення з Британії, хірург зробив у Полтаві серію навчальних занять для лікарів. Курси проводили суботами, включаючи загальнолікарняні тренінги. Не всі медики сприймали нові підходи схвально, однак зрештою більшість закладів розробили власні алгоритми дій на основі цих знань.
Фото надала Світлана Фільчак
Сьогодні, за словами хірурга, більшість лікарень регіону підготовлені до роботи з політравмами та ургентною хірургією, а адаптовані методики застосовують на практиці.
Фото надала Світлана Фільчак
Системність, практика і мінімум зайвого: як проходив курс
Навчання у Великій Британії, яке Дмитро Усков пройшов на базі Королівського коледжу хірургів в Единбурзі, стало одним із найбільш систематизованих курсів у його професійній практиці. Кадавр курс поєднував короткі лекції та практичну роботу на людських тілах. Лише близько 10-15% часу відводили на теоретичні заняття.
Протягом останніх п’яти навчальних днів учасники проводили час у залах, де відпрацьовували різноманітні види операцій на кадаврах. Робота була організована в форматі короткої презентації методу, закріплення навичок, обговорення результатів і плавний перехід до наступної теми. Щоденний графік складав 11-12 годин роботи майже без перерв.
Фото опублікувала 2-га міська лікарня
Він навчає не новому та невідомому, а скоріше системному підходу до вже відомих хірургічних методів: як спростити їхнє виконання, скоротити час і рухи, працюючи в складних умовах.
«Я не виділю й не скажу, що це якась фантастична хірургія, що ми такої не бачили, але ми всі це бачили. Просто жоден із нас не зміг наскільки це систематизувати й подати з такою філософією», – каже хірург.
Сам курс розрахований передусім на медицину катастроф, політравму та ургентну хірургію, хоча базові принципи можуть бути корисні й тим, хто працює у плановій хірургії.
Фото надала Світлана Фільчак
Девід Нотт вважається одним із провідних військових хірургів світу. Його підхід до навчання поєднує організацію та простоту викладу складних речей. Дмитро Усков називає Девіда Нотта «інопланетянином»:
«Він на зовсім іншому рівні. Як можна одночасно вести групу, читати лекції, відповідати на листи й паралельно консультувати телефоном складні клінічні випадки в Британії чи Європі? Тому я й називаю його інопланетянином».
За словами полтавського хірурга, більшість лікарів у такому темпі втомлюються й реагують емоційно, а Девід Нотт залишається спокійним і усміхненим.
Discussion about this post